• Karta zgłoszenia do pierwszej klasy

        • KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO SZKOŁY NA ROK SZKOLNY 2025/2026

           

          (Wniosek wypełniają rodzice lub opiekunowie prawni dziecka. Wniosek o przyjęcie należy wypełnić drukowanymi literami).

          Proszę o przyjęcie dziecka do pierwszej klasy

          Szkoły Podstawowej im. prof. Władysława Szafera w Barwicach.

          KWESTIONARIUSZ DANYCH OSOBOWYCH DZIECKA

           

          DANE OSOBOWE DZIECKA

          Imię

           

          Drugie imię

           

          Nazwisko

           

          PESEL

           

           

           

           

           

           

           

           

           

          Data urodzenia

           

           

           

           

          Miejsce urodzenia

           

           

           

           

           

           

          ADRES ZAMIESZKANIA DZIECKA

          Ulica

           

          Nr       

          domu  

          Nr mieszkania

           

           

          Kod

          pocztowy

           

          Miejscowość

           

          Gmina

           

          Powiat

           

                                       

           

           

          KWESTIONARIUSZ DANYCH OSOBOWYCH RODZICÓW DZIECKA/OPIEKUNÓW PRAWNYCH

           

           

          DANE OSOBOWE MATKI/OPIEKUNKI PRAWNEJ

          Imię

                     

           

          Nazwisko

          ADRES ZAMIESZKANIA

          Ulica

           

          Nr domu

           

           

          Nr mieszkania

          Kod pocztowy

           

          Miejscowość

           

          Gmina

           

          Powiat

           

          Telefon komórkowy

           

          E-mail

           

                     

           

          DANE OSOBOWE OJCA/OPIEKUNA PRAWNEGO

          Imię                

           

          Nazwisko

           

           

          ADRES ZAMIESZKANIA

          Ulica

           

           

          Nr domu

           

          I

          Nr

          mieszkania

          Kod pocztowy

           

          Miejscowość

           

          Gmina

           

          Powiat

           

          Telefon komórkowy

           

           

          E-mail

           

                       
           
          1. Dziecko w ramach wychowania  przedszkolnego  realizowało obowiązek rocznego przygotowania przedszkolnego w:..................................................................................................................
          2. Dziecko posiada orzeczenie o potrzebie kształcenia specjalnego.    TAK/NIE*
          3. Dziecko posiada orzeczenie o niepełnosprawności.                          TAK/NIE*

          *właściwe zaznaczyć

           

          Pouczenia:

          Jestem świadomy/świadoma odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego oświadczenia. (Art. 233 §1K.K)

           

           

          Barwice, ………………………..                        

                                 (data )

          ………………………………….......

          (podpis rodzica/opiekuna prawnego)

           

           

          Klauzula informacyjna

          Zgodnie z art. 13 Rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych)  (Dz. U. UE. L. 119.1  z 04.05.2016) informuję,:

          TOŻSAMOŚĆ ADMINISTRATORA

          Administratorem danych osobowych jest Szkoła im. prof. Władysława Szafera
          z siedzibą w Barwicach (78-460) przy ulicy Moniuszki 12.

          DANE KONTAKTOWE ADMINISTRATORA

          Z administratorem można się skontaktować poprzez adres email:
          sp.dyrektor@um.barwice.pl  lub pisemnie na adres siedziby administratora.

          DANE KONTAKTOWE INSPEKTORA OCHRONY DANYCH

          Administrator wyznaczył inspektora ochrony danych, z którym może się Pani/ Pan skontaktować poprzez email: inspektor@4consult.com.pl .

          Z inspektorem ochrony danych można się kontaktować we wszystkich sprawach dotyczących przetwarzania danych osobowych oraz korzystania z praw związanych z przetwarzaniem danych

          CELE PRZETWARZANIA I PODSTAWA PRAWNA

          Pani/Pana dane oraz dane dziecka będą przetwarzane gdy:

          1. Jest to niezbędne do wypełnienia obowiązku prawnego ciążącego na administratorze, w szczególności w odniesieniu do realizacji działań edukacyjno- wychowawczych oraz sprawozdawczych, na podstawie ustawy z dnia 14 grudnia 2016r. - Prawo oświatowe (Dz. U. 2020 poz. 910 z późn. zm.), ustawy z dnia 7 września 1991r. o systemie oświaty (Dz. U. 2020 poz. 1327) , ustawy z dnia 15 kwietnia 2011r. o systemie informacji oświatowej (Dz. U. 2019 poz. 1942 z późn. zm.).
          2. W pozostałych przypadkach dane osobowe przetwarzane będą wyłącznie na podstawie wcześniej udzielonej zgody w zakresie i celu określonym w treści zgody.

          ODBIORCY DANYCH LUB KATEGORIE ODBIORCÓW DANYCH

          W związku z przetwarzaniem Pani/Pana danych oraz danych dziecka/podopiecznego w celach wskazanych powyżej, dane osobowe mogą być udostępniane innym odbiorcom lub kategoriom odbiorców danych osobowych, którymi mogą być:

          1. Podmioty upoważnione do odbioru Pani/Pana danych osobowych na podstawie odpowiednich przepisów prawa.
          2. Podmioty, które przetwarzają Pani/Pana dane osobowe w imieniu Administratora na podstawie zawartej umowy powierzenia przetwarzania danych osobowych (tzw. podmioty przetwarzające).
          3. Media, portale społecznościowe, strony internetowe, w zakresie i celu określonym     w udzielonej przez Pani/Pana zgodzie.

          OKRES PRZECHOWYWANIA DANYCH

          Pani/Pana dane osobowe będą przetwarzane przez okres niezbędny do realizacji wskazanych powyżej celów przetwarzania, w tym również obowiązku archiwizacyjnego wynikającego           z przepisów prawa

          PRAWA PODMIOTÓW DANYCH

          Przysługuje Pani/Panu prawo żądania dostępu do treści  swoich danych, ich sprostowania, usunięcia lub ograniczenia przetwarzania oraz prawo do wniesienia sprzeciwu wobec przetwarzania danych, a także prawo do przenoszenia swoich danych.

          W przypadku przetwarzania Pani/Pana danych na podstawie zgody, ma Pani/Pan prawo do cofnięcia zgody w dowolnym momencie bez wpływu na zgodność z prawem przetwarzania, którego dokonano na podstawia zgody przed jej cofnięciem.

          PRAWO WNIESIENIA SKARGI DO ORGANU NADZORCZEGO

          Przysługuje Pani/Panu prawo wniesienia skargi do organu nadzorczego zajmującego się ochroną danych osobowych:

          Biuro Prezesa Urzędu Ochrony Danych Osobowych (PUODO)

          Adres: Stawki 2, 00-193 Warszawa

          Infolinia: 606-950-000

          INFORMACJA O DOWOLNOŚCI LUB OBOWIĄZKU PODANIA DANYCH

          Podanie danych osobowych jest obligatoryjne w zakresie ujętym przepisami prawa, do których podania jest Pani/Pan zobowiązana, a w pozostałym zakresie jest dobrowolne, jednakże niepodanie danych w tym zakresie będzie skutkowało odmową realizacji usług.

           

    • Kontakty

  • Galeria zdjęć

      brak danych