Oświadczenie - oddział przedszkolny
OŚWIADCZENIE W PRZEDMIOCIE WYRAŻENIA ZGÓD
Oświadczenie złożone w dniu ______________ przez _______________________________
(imię i nazwisko rodzica/prawnego opiekuna)
jako przedstawiciela ustawowego dziecka _______________________________________
(imię i nazwisko dziecka)
Oświadczam, że:
Zgodnie z art.6 ust.1 lit. a Rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych), wyrażam zgodę na przetwarzanie danych osobowych mojego dziecka/podopiecznego w zakresie imienia i nazwiska na potrzeby udziału w organizowanych przez Szkołę Podstawową im. prof. Władysława Szafera w Barwicach konkursach, turniejach, akcjach promocyjnych, wycieczkach oraz działaniach edukacyjnych.
*
TAK/NIE
Wyrażam zgodę na przetwarzanie danych osobowych mojego dziecka/podopiecznego oraz nieodpłatne wykorzystywanie, używanie, obróbkę, powielanie i wielokrotne rozpowszechnianie, na potrzeby konkursów, turniejów organizowanych przez szkołę oraz w celach informacyjnych, promocji, wizerunku i wypowiedzi mojego dziecka/podopiecznego, utrwalonych jakąkolwiek techniką, na wszelkich nośnikach (w tym w postaci fotografii, filmu, dokumentacji filmowej lub dźwiękowej), zgodnie z ustawą z dnia 4 lutego 1994r. o prawie autorskim i prawach pokrewnych.
*
TAK/NIE
Oświadczam, że w związku z faktem iż oboje rodzice dziecka pracują zawodowo, dziecko będzie przebywało w świetlicy szkolnej w godzinach od………………… do………………….
*
TAK/NIE
*właściwe zaznaczyć
Informacja w zakresie wykorzystania wizerunku:
- Niniejsza zgoda obowiązuje do zakończenia przez dziecko nauki w oddziale przedszkolnym.
- Niniejsza zgoda jest nieodpłatna, nie jest ograniczona ilościowo ani terytorialnie.
- Wizerunek mojego dziecka może być użyty do różnego rodzaju form elektronicznego przetwarzania, kadrowania i kompozycji, a także zestawiony z wizerunkami innych osób, może być uzupełniony towarzyszącym komentarzem, natomiast nagranie filmowe i dźwiękowe z jego udziałem mogą być cięte, montowane, modyfikowane, dodawane do innych materiałów powstających na potrzeby konkursów, turniejów oraz w celach informacyjnych, promocji i reklamy– bez obowiązku akceptacji produktu końcowego.
- Niniejsza zgoda obejmuje wszelkie formy publikacji, w szczególności rozpowszechnianie w Internecie (na stronie internetowej oraz portalach społecznościowych, tj. Facebook).
- Przedmiotowej zgody udziela się pod warunkiem, że wizerunek dziecka nie będzie używany w formie publikacji obraźliwej dla dziecka/podopiecznego lub nie będzie naruszać w inny sposób dóbr osobistych dziecka/podopiecznego.
Wyrażam zgodę na (właściwe zaznaczyć):
1.
Wyrażam zgodę na przeprowadzenie w oddziale przedszkolnym diagnozy gotowości szkolnej naszego dziecka.
*
TAK/NIE
2.
Wyrażam zgodę na uczestnictwo mojego dziecka w zajęciach przedszkolnych prowadzonych poza budynkiem szkoły.
*
TAK/NIE
3.
Oświadczam, że zobowiązuję się do zaopatrzenia w obowiązkowe wyposażenie dziecka objętego nauczaniem w ramach podstawy programowej w oddziałach przedszkolnych w szkole podstawowej (zgodnie z wykazem).
*
TAK/NIE
4.
Zobowiązuję się do punktualnego przyprowadzania dziecka na zajęcia i odbioru ze szkoły w ustalonych godzinach.
*
TAK/NIE
*właściwe zaznaczyć
…………………………………………………………..
(podpis rodzica/prawnego opiekuna)